El otro día en el curso de antibióticos organizado por el Equipo PROA de mi hospital me tocó repasar los principios de uso de antibióticos. Lo hice utilizando los carteles HULP/HCUZ y propuse una sistemática basada en una lista de verificación que ayuda a no olvidar ninguno de los pasos que hay que dar antes de prescribir un antibiótico ni a la hora de ajustarlo.
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Pero para aplicar de forma adecuada esos principios es necesario identificar bien el contexto clínico y conocer bien los antibióticos disponibles. Y probablemente sea mejor saber mucho (o por lo menos más) de unos pocos que saber poco de unos muchos antibióticos. Por eso este año decidí hacer una selección y presentar un breve resumen de esos antibióticos que creo que es necesario conocer mejor. Para intentar hacerlo más atractivo pedí a los asistentes que hicieran una reflexión: ¿Qué 10 antibióticos te llevarías a un hospital de una isla-no-desierta si quisieras poder tratar la mayoría de infecciones posibles pero también diversificar los suficiente su uso como para poder preservarlos durante el mayor tiempo posible?
Para mí resultó un ejercicio más interesante de lo que esperaba ya que me permitió presentar mi selección, justificando las razones por las que los elegía, destacando algunos de sus aspectos más característicos o relevantes de los antibióticos seleccionados, sin obviar los siguientes disclaimers : 1) se trataba de una selección totalmente subjetiva y por lo tanto, matizable y discutible, 2) las limitaciones de tiempo impedían hacer una descripción suficientemente detallada de los antibióticos seleccionados, quedando pinceladas, de nuevo, no exentas de subjetividad, 3) tuve que hacer algunas trampas (añadí antibióticos extra/secundarios a partir de los antibióticos principales para comentar las principales diferencias entre ambos) y 4) que consideraba la selección una misión imposible (a pesar de lo cual pensaba que el ejercicio mereció la pena). Aquí tenéis la selección:
- ¿Qué antibióticos echas de menos en esta selección?
- ¿Cuáles quitarías?
PROANTIBIOTICOS 
Hola, no podemos ver el listado de antibióticos. Gracias
Gracias por avisar. Arreglado
Qué rapidez!! Muchas gracias!
Echo de menos la…FOSFOMICINA.
1. ¿Qué antibióticos echas de menos en esta selección?
R//: Nitrofurantoina para ITU manejo Ambulatorio
R//: Fosfomicina como alternativa en bacterias Gram negativas Resistentes, y por su disponibilidad para uso tanto Iv como para VO.
2. ¿Cuáles quitarías?
R//: Definitivamente las Quinolonas. Buscando ciclarlas para recuparar su sensibilidad en pocos años
DAVID E. GUERRA M
Médico Farmacólogo
Muy buena idea Joserra. Entretenido pasatiempo. Esto es como ser seleccionador: Cada uno tendría su equipo titular. El mío sería:
Amox-clav
Ceftriaxona
Meropenem
Daptomicina
Linezolid
Metronidazol
Levofloxacino
Cotrimoxazol
Azitromicina
Gentamicina
Saludos, Chema Gutiérrez
Hola, Joserra
!Muy buen ejercicio !
De acuerdo en todos los que están,
Pero…..
Y se quedan sin sitio los macrólidos y la Clindamicina? .
Y metronidazol?
Y ampi /amoxicilina?
Y Fosfomicina?
Piensas estar muy grave en la isla, pero si no estás tan mal….;)
Un abrazo
Carmen
En el contexto de una isla (sea tropical o no, no desierta):
Penicilina V e im (aumento de casos de FA por pyogenes y sífilis y vibrios)
Ceftriaxona seguro por múltiples razones amén de las meningitis
Cefixima para uso oral y pediátrico
Cotrimoxazol, fosfo y clindamicina como comodines en ITU e infecciones x anaerobios (la 2ª)
Claritro/azitromicina
Doxiciclina para zoonosis, malaria y chlamydias.
Levofloxacino a pesar de las resistencias
Mero/imipenem para infecciones graves
Gracias por el ejercicio que me ha supuesto una amplia y concienzuda reflexión
Quitaría la cloxacilina y dejaría clindamicina, si soy alérgico y tengo una infección donde sospeche de SAMS es igual de efectiva y además útil en el tratamiento de NAC de esa etología y también la microaspirativa.