El antibiograma y la toma de decisiones (ii): segunda ronda de casos


Hola a todos. Hace un par de semanas publicamos una entrada (ver aquí) que trataba sobre el antibiograma y sobre cómo la forma en que se presenta la información puede influir en la toma de decisiones del prescriptor. Esa entrada dirigía a tres casos clínicos en los que existía un aislamiento microbiológico con su correspondiente antibiograma (la verdad es que ha habido mucha participación). Entonces anunciábamos una segunda ronda de casos.

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Pues bien, esa entrada es para presentaros la segunda ronda de casos, también 3 (muy, muy, muy parecidos) pero con distinto antibiograma. Aquí los tenéis. Como pudisteis comprobar en la primera ronda, se trata de casos muy directos que se “resuelven” en muy poco tiempo.

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Una vez recopiladas las respuestas las resumiremos en una tercera entrada para que todos podamos aprender y discutir sobre este tema tan interesante.

 

 

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#21CongresoSEIMC: De nudos y de héroes


El congreso de la Sociedad Española de Enfermedades Infecciosas y Microbiología Clínica (SEIMC) está llegando a su fin. Como era de esperar, este foro ha vuelto a brindar una inmejorable oportunidad para aprender, con sesiones de gran interés, y para actualizarse en las principales líneas de investigación y avances científicos en el área de las infecciones en España, el cuarto país mundial por producción científica en este campo. Paréntesis. ¿Debemos tener alguna duda de que los ministerios de Educación, Sanidad y Economía saben lo que es necesario hacer para conservar esta posición de liderazgo y excelencia investigadora? #IroníaOn. (Ver nota al pie*). Paréntesis

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El antibiograma y la toma de decisiones (i): A propósito de 3 casos clínicos, 3 #Participa


El antibiograma es la herramienta fundamental que disponemos para ayudar a iniciar un tratamiento antibiótico dirigido, o más frecuentemente, para guiar la transición de un tratamiento empírico a uno dirigido.

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Si se analiza en detalle, el antibiograma es una forma muy eficiente de resumir un montón de experimentos in vitro (tantos como antibióticos evaluados) que pretenden medir la actividad antibacteriana de diversos fármacos en la bacteria que está, presumiblemente, causando una infección. Sin embargo, con frecuencia parece que se nos olvida que el objetivo final del antibiograma es ayudar al prescrito a tomar las mejores decisiones terapéuticas.

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Teniendo en cuenta que el grado de conocimiento/motivación del prescriptor (destinatario final del antibiograma) es muy variable y que las decisiones humanas no son siempre racionales (uno de nuestros libros de cabecera es “Thinking Fast and Slow“, de Daniel Kahneman) ¿sirve para guiar adecuadamente las decisiones de tratamiento antibiótico? Paradójicamente este es un aspecto demasiado poco explorado desde esta perspectiva: cómo influye el antibiograma en la toma de decisiones por parte del prescriptor.

 

Por eso os proponemos una pequeña prueba en dos etapas. Consiste en la evaluación de tres casos clínicos muy cortos (viñetas) en los que se dispone de un antibiograma guiar el tratamiento. Como decimos, los tres casos se presentarán dos veces (con una separación aproximada de una semana), con antibiogramas algo distintos. Lo que queremos es que respondáis no lo que creéis que se debe hacer, sino lo que creéis que haríais en la vida real (tu urgencia, tu planta, tu consulta). Es rápido, sencillo y por supuesto, anónimo. Si os animáis (¡vamos, vamos!), esta (hacer click aquí) es la primera de las dos tandas.

 

 

 

“La implementación de PROA en hospitales”, curso GEIH/SEIMC online


El pasado 27 de abril se inició el curso “La implementación de PROA en hospitales”, que resulta de la adaptación on-line de la Reunión GEIH homónima celebrada en Zaragoza el pasado 16 de diciembre. El éxito de dicha reunión así como los comentarios y sugerencias de los asistentes, llevó al GEIH a intentar poner sus contenidos a disposición de todos aquellos que no pudieron asistir.

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Está alojado en la Plataforma Campus SEIMC y se estructura en 4 módulos que se irán activando de forma secuencial conforme a un calendario holgado, permaneciendo operativo hasta el 27 de octubre. A continuación resumimos algunos de los aspectos más relevantes de la actividad :

  • Cada módulo está compuesto por unidades, que a su vez están integradas por cortos fragmentos de video con la exposición del ponente y las diapositivas presentadas.
  • Cada unidad incluye relación de la bibliografía más relevante recomendada por los profesores para cada una de las unidades.
  • Existe un foro en el que se plantearán preguntas y cuestiones abiertas para los participantes.
  • Se ha solicitado acreditación como actividad de Formación Médica Continuada, cuya resolución está pendiente de ser recibida.
  • Es gratuito para socios SEIMC y tiene un importe de 75€ para no socios

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Esperamos que os guste. Si tenéis alguna duda podéis contactar con la Secretaría de Campus SEIMC

 

“Challenges in Antibiotic Resistance: Gram Negative Bacteria”: un MOOC de BSAC muy muy cercano


Somos muy fan de los MOOC (Massive Open Online Course) por su capacidad de enseñar/comunicar de una manera eficaz a una audiencia de tamaño prácticamente ilimitado.

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Por eso os queremos presentar este que acaba de publicar la British Society of Antimirobial Chemotherapy (BSAC) en el que ha participado el equipo de proantibioticos y que se titula: “Challenges in Antibiotic Resistance: Gram Negative Bacteria”. Es el primero de una serie de módulos sobre la problemática de la resistencia  a los antibióticos.

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¿Qué 10 antibióticos te llevarías a …?


El otro día en el curso de antibióticos organizado por el Equipo PROA de mi hospital me tocó repasar los principios de uso de antibióticos. Lo hice utilizando los carteles HULP/HCUZ y propuse una sistemática basada en una lista de verificación que ayuda a no olvidar ninguno de los pasos que hay que dar antes de prescribir un antibiótico ni a la hora de ajustarlo.

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Pero para aplicar de forma adecuada esos principios es necesario identificar bien el contexto clínico y conocer bien los antibióticos disponibles.  Y probablemente sea mejor saber mucho (o por lo menos más) de unos pocos que saber poco de unos muchos antibióticos. Por eso este año decidí hacer una selección y presentar un breve resumen de esos antibióticos que creo que es necesario conocer mejor. Para intentar hacerlo más atractivo pedí a los asistentes que hicieran una reflexión: ¿Qué 10 antibióticos te llevarías a un hospital de una isla-no-desierta si quisieras poder tratar la mayoría de infecciones posibles pero también diversificar los suficiente su uso como para poder preservarlos durante el mayor tiempo posible? 

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¿Por qué no ponemos Aragón en el mapa de las (unidades acreditadas en) ITS?


local-seo-400x305Los próximos días 8-9 de marzo por la tarde se impartirá en la Facultad de Medicina de Zaragoza un interesante curso sobre Infecciones de Transmisión Sexual (ITS). Desafortunadamente la incidencia de las ITS aumenta año tras año siendo causa común de morbilidad y de complicaciones graves. En su prevención, identificación y tratamiento precoz están involucrados muchos profesionales y para todos ellos es fundamental poder actualizarse en la materia. Este curso está organizado por Servicio de Dermatología del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza (HCUZ) y por el Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos de Madrid y cuenta con la participación de profesionales del Centro Sanitario Sandoval de la Comunidad de Madrid. Podéis acceder al programa del curso aquí y como podéis comprobar, a lo largo de estas dos jornadas se hará un buen repaso al manejo diagnóstico y terapéutico de las principales ITS.

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La semana que viene comienza el curso de antibioterapia PROA-HCUZ. Aquí va el material on-line


curso-onlineHola a todos los lectores/seguidores/amigos de www.proantibioticos.com. Esta entrada es porque comienza el Curso Antibioterapia: Principios y Práctica” que organiza el PROA del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza (en adelante HCUZ). Este curso tiene dos componentes, uno online y otro presencial, que tendrá lugar los días 7 y 14 de marzo tal y como hace poco os contamos aquí.

Queremos aprovechar esta entrada para compartir con las personas que van a asistir, y también con todos aquellos que por una u otra vía llegáis a www.proantibioticos.com, la parte on-line del curso. Aunque lo que perseguíamos con esta parte on-line era facilitar el desarrollo de las actividades presenciales del curso (por eso recomendamos llevarlo visto/leído para el martes), después pensamos que podría resultar de interés a los que no pudieran asistir, y por eso hemos decidido compartirlo.
El material consiste en una recopilación de nuestro “fondo de armario” consistente en videos y una selección de entradas cortos sobre antibioterapia del blog. En resumen, el material incluye información sobre:

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¿Debemos pautar suplementos de ácido folínico en tratamientos con TMP/SMX?


Por Marta Loredo (Médico Residente de Reumatología. Hospital Clínico Universitario. Zaragoza)

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Inseparables como agapornis

Los inseparables trimetroprim (izquierda) y sulfametoxazol (derecha)

Esta es una pregunta recurrente a la que nos enfrentamos cuando prescribimos trimetoprim/sulfametoxazol (TMP/SMX), también conocido como cotrimoxazol, que resulta de la asociación de dos antimicrobianos, trimetoprim y sulfametoxazol, en una proporción fija de 1:5. Con TMP/SMX disponemos de amplia experiencia de uso en el tratamiento y/o prevención de infecciones por S. aureus (incluídos la mayoría de SARM), Listeria, Stenotrophomonas, Nocardia, Pneumocystis jiroveci y Toxoplasma, entre otros. Su biodisponibilidad es elevada y su coste es reducido.

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Sin embargo, se trata de un fármaco que se asocia a la aparición de diversos efectos adversos que conviene conocer (os recomendamos esta estupenda revisión canadiense sobre el perfil de toxicidad de TMP/SMX). Los efectos adversos de TMP/SMX están contenidos en el acrónimo NOT RISKY?

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Curso PROA-HCUZ sobre antibioterapia: 7 y 14 de marzo. Inscríbete ya


we-are-backYa tenemos fechas para el curso PROA-HCUZ sobre antibioterapia que os anunciamos en octubre y que por razones ajenas a nuestra voluntad tuvimos que postponer. Tendrá lugar los días 07 y 14 de marzo de 16:00 a 20:00 en el Hospital Clínico. En este curso repasaremos los principios de uso de antibiótico y practicar su aplicación en los principales síndromes infecciosos de pacientes que solicitan/requieren atención en el hospital.

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Los destinatarios de esta actividad todos aquellos médicos/farmacéuticos del Sector III del Servicio Aragonés de Salud (SALUD), tanto adjuntos como residentes, que en su actividad asistencial atienden este tipo de infecciones. El Curso tiene dos partes:

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