Sepsis comunitaria sin foco en niño con patología crónica


ETIOLOGÍA TRATAMIENTO EMPÍRICO DURACIÓN COMENTARIOS
PORTADOR CATÉTER CENTRAL S. aureus

S. epidermidis

Enterococos

Gram negativos

Candida sp.

Vancomicina 60 mg/kg/día (c/6h)ó Teicoplanina: 1º día: 20 mg/kg/día (c/12h) 2º día en adelante: 10 mg/kg/día (c/24h)+

Cefotaxima 200 mg/kg/día (c/6h)*

Según MO. *Según gravedad valorar añadir Amikacina 15 mg/kg/día c/24h.†Retirada del catéter lo antes posible. Siempre enviar el catéter con reservorio para estudio microbiológico.   ‡Si sospecha Candida: Fluconazol 3-12 mg/kg/día. Si clínica moderada-grave, tto. previo con azoles o inmunodepresión: Equinocandina ó Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día c/24h.
PORTADOR SONDA VESICAL E. coli

P. aeruginosa

Candida sp.

Piperazilina/tazobactam 300 mg/kg/día (c/6h)* Según MO. *Según gravedadvalorar añadir Amikacina 15 mg/kg/día c/24h.‡Si sospecha Candida: Fluconazol 3-12 mg/kg/día. Si mismas condiciones anteriores: Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día c/24h.
PORTADOR TRAQUEOSTOMÍA P. aeruginosa

Otros Gram negativos

S. aureus

S. epidermidis

Piperazilina/tazobactam 300 mg/kg/día (c/6h)*+

Vancomicina 60 mg/kg/día (c/6h)

o

Teicoplanina: 1º día: 20 mg/kg/día (c/12h) 2º día en adelante: 10 mg/kg/día (c/24h)

Según MO. *Según gravedad valorar añadir Amikacina 15 mg/kg/día c/24h.
NEUTROPENIA o INMUNODEPRIMIDOS Gram negativos

S. aureus

L. monocytogenes

Candida sp.

Meropenem 120 mg/kg/día (c/8h)+

Amikacina 15 mg/kg/día (c/24h)

+

Vancomicina 60 mg/kg/día (c/6h) ó Teicoplanina: 1º día: 20 mg/kg/día (c/12h) 2º día en adelante: 10 mg/kg/día (c/24h)

Según MO. ‡Si sospecha Candida (colonizado previo etc.): Equinocandina ó Anfotericina B liposomal 3 mg/kg/día c/24h.

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