Duración del tratamiento antibiótico, la pregunta.


calendar-questionUna pregunta de los estudiantes y residentes que (casi) siempre nos cuesta responder es cuál debe ser la duración de un determinado tratamiento antibiótico. Aunque cada vez disponemos de más información, hasta hace pocos años, la evidencia que daba soporte a la toma de decisiones era escasa. Por todo ello, optimizar la duración del tratamiento antibióticos es una de las estrategias clave para mejorar la utilización de antibióticos. Ya sabéis que en proantibioticos estamos convencidos de esto (ver aquí)

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Esta es una de las razones por las que el Grupo de Estudio de Política Antibiótica (ESGAP) de la Sociedad Europea de Microbiología Clínica y Enfermedades Infecciosas (ESCMID) ha diseñado una encuesta que pretende explorar cuál es, la opinión de los profesionales sanitarios sobre cuál de la duración habitual del tratamiento antibiótico de los principales síndromes infecciosos:

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Antibioterapia: Principios y Práctica (Básico). Curso Organizado por PROA-HCUZ (15 y 22 de noviembre)


 

logo_PROA_HCUZEl Programa PROA del Hospital Clínico Universitario de Zaragoza (PROA-HCUZ) organiza de nuevo este año un curso sobre antibioterapia. Concretamente, pretende repasar los principios de uso de antibiótico y practicar su aplicación en los principales síndromes infecciosos de pacientes que solicitan/requieren atención en el hospital. Tendrá lugar los días 15 y 22 de noviembre de 16:00 a 20:00 en el Hospital Clínico.

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Los destinatarios de esta actividad todos aquellos médicos/farmacéuticos (adjuntos/residentes) del Sector III del Servicio Aragonés de Salud (SALUD), tanto adjuntos como residentes, que en su actividad asistencial atienden este tipo de infecciones. El Curso tiene dos partes:

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Selección de artículos y menciones PROA recientes / Antimicrobial Stewardship: media an literature update


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Hace un par de días la sesión del programa de docencia del Servicio fue sobre PROA. Lo que se hizo fue seleccionar algunos de los trabajos/reseñas PROA publicados en los últimos meses y comentarios. A continuación, la relación de artículos tratados así como la presentación con los comentarios:

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PROA en la agenda

 

Desarrollo de nuevos antibióticos: son necesarios cambios en el modelo de negocio

 

Evaluación del impacto de Programas PROA a gran escala (nacionales) y validación de indicadores para estos programas

 

Duración del tratamiento antibiótico 

 

Abordaje de la alergia a b-lactámicos: una oportunidad de mejora

 

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Aquí, la presentación:

Más información sobre el caso del paciente inmunodeprimido con fiebre y “linfadenopatías abscesificadas”


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Tras tres meses de tensa espera os traemos nuevos datos muy reveladores sobre el caso que os presentábamos aquí.

  • Los IGRAs resultaron negativos así como también los cultivos para M. tuberculosis de varias muestras, incluidas las quirúrgicas a los 60 días.

 

  • Ha sido visto en consultas con frecuencia quincenal sin presentar en ningún momento nuevamente fiebre u otra clínica similar. Como única incidencia destaca la aparición de dolor articular de características inflamatorias de preferencia en articulaciones interfalángicas proximales, carpo y esterno-costo-claviculares que precisó la adición de hidroxicloroquina y AINEs para su control.

 

  • El pasado día 21 de septiembre se realizó un nuevo PET-TC de control en el que se objetivó la ausencia de adenopatías con un elevado consumo de glucosa en abdomen, pelvis y ambas regiones inguinales. Alteraciones morfológicas y metabólicas en región inguinal derecha secundarias a toma de biopsia. Así mismo se visualizó una distribución homogénea de la FDG en médula ósea con un discreto incremento de captación en ambas articulaciones esterno-costo-claviculares, con un SUV máximo de hasta 2,2 en el lado izquierdo secundario a artropatía inflamatoria esterno-costo-clavicular bilateral.

 

Actualmente nos encontramos a la espera de enviar una de las piezas de la biopsia para la realización de una PCR universal con la finalidad de identificar un potencial patógeno. Habrá que desparafinar 😦

 

Nos gustaría agradeceros a todos que nos habéis leído y aportado vuestros comentarios y opiniones.

 

 

 

 

 

 

Avances en Enfermedades Infecciosas (AEI): una acertada renovación


fssai-registration-renewalPara los que aún no la conozcáis, os presentamos el boletín Avances de Enfermedades Infecciosas (AEI), que es la revista oficial de la Sociedad Andaluza de Enfermedades Infecciosas (SAEI). Aunque se publica desde hace más de 15 años, este año ha sido renovada con nuevas secciones y mayor visibilidad a través de las redes sociales.

Se publica bimensualmente en la web de SAEI y actualmente es editada por Eduardo López Cortés. Incluye imágenes clínicas, perlas metodológicas y resúmenes comentados de los diez artículos de mayor trascendencia acerca de distintas patologías infecciosas, entre otros. Su formato de base es poco común pero nos parece muy útil, ya que incluye comentarios por expertos en enfermedades infecciosas de artículos de relevancia publicados en el último año.

Esperamos que disfrutéis de esta publicación y que hagáis difusión entre el ámbito de todos aquellos interesados en las enfermedades infecciosas.

 

Guías Europeas sobre uso prudente de antibióticos: abierto el período de consultas hasta el 5-S


consulta-imgEl ECDC está en pleno proceso de elaboración de guías clínicas sobre el uso prudente de antibióticos en Medicina humana. Hace algunas semanas difundió una propuesta inicial que servirá de base para el borrador que se entregará a la Dirección General de Salud y Seguridad Alimentaria de la Comisión Europea.

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Por este motivo el ECDC ha abierto un proceso de consultas sobre el primer documento que podrás encontrar aquí. Desde aquí os animamos a que lo leáis y participéis si lo consideráis oportuno, teniendo en cuenta que la fecha límite para presentar los comentarios es el 5 de septiembre.

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Nosotros hemos leído el documento, que no es un borrador de la futura Guía Clínica, sino un “Technical Report” previo, más bien un guión cuyo objetivo es orientar sobre cuáles son los principios, elementos y recursos necesarios para garantizar un uso prudente de antibióticos en Medicina, que deben ser incluidos den el documento final. El documento está estructurado en 11 puntos que describe los roles de los diferentes actores implicados en el uso de antibióticos, desde el Ministerio de Sanidad hasta la industria farmacéutica. A continuación reseñamos los aspectos que nos han resultado más destacables:

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Aproximación al contexto médico-legal de la interconsulta de enfermedades infecciosas:


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  1. ¿Eres infectólogo o microbiólogo clínico y realizas tareas de consultor?

  1. ¿Quieres contribuir a que se conozcan mejor los aspectos relacionados con la responsabilidad legal asociada a la prescripción y a la actividad de consultoría relacionada con los antibióticos?

En caso afirmativo, puedes hacerlo

– La  European Society of Clinical Microbiology and Infectious Diseases (ESCMID) ha diseñado una breve encuesta online sobre este tema. La fecha límite es el 1 de septiembre

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Linfadenopatías “abscesificadas” en varón de 55 años en tratamiento inmunosupresor ¿infección? ¿linfoma?


Por Borja Gracia (Médico Residente de Medicina Interna. Hospital Clínico Universitario de Zaragoza)

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106-2Os presentamos el caso clínico de un paciente, varón, de 55 años, inmunodeprimido, con linfadenopatías “abscesificadas” y en el que no se ha llegado hasta la fecha a un diagnóstico definitivo pero en cuyo “diferencial” se encuentran varias enfermedades infecciosas. Agradecemos vuestras aportaciones y comentarios al caso.

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Comenzó un mes antes del ingreso con una tumoración inguinal derecha, no dolorosa y, concomitantemente, fiebre diaria de hasta 38ºC de predominio vespertino asociada a diaforesis profusa. Dos semanas antes de la aparición de la masa se había depilado ambas extremidades inferiores y ambas regiones inguinales. Niega pérdida de peso o síndrome constitucional ni otros síntomas de focalidad ORL, respiratoria, abdominal, urinaria, cutánea o del aparato locomotor. La exploración física era anodina salvo por la presencia de una masa indurada de aproximadamente 5-7 cm de diámetro, no desplazable y adherida a planos profundas, no dolorosa a la palpación, en región inguinal derecha

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Desempacho provechoso con una de S. aureus y un póster con sorpresa #ECCMID2016


DesempachoHemos vuelto del ECCMID hace muy pocos días. ECCMID ha reunido en Amsterdam a más de 11.500 personas relacionadas con el mundo de la infección, manteniendo su liderazgo a nivel mundial.

 

Desde nuestro punto de vista, gracias a su director (Winfried Kern) el programa ha estado bastante equilibrado incluyendo sesiones de prácticamente todas las perspectivas científico-asistenciales que tienen las infecciones. Mucho (y bueno) PROA, mucho diagnóstico, más de carbapenemasas y, desgraciadamente, poco de nuevos antibióticos. Desde nuestro punto de vista, pocas oportunidades para pasear los pósters. O se va a tiro hecho de antemano con una selección de pósters muy limitada o no es posible no es posible interaccionar con los autores. En los últimos años las aplicaciones para teléfonos móviles que los congresos encargaban facilitaban mucho esta labor. La de este año (WebApp), desgraciadamente, no (muchos congresistas dependemos de la wifi para poder utilizarla).

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Dejar adaptar (las intervenciones) para que se adopten (los cambios necesarios). Prof. Pittet #TED. Higiene de Manos


Hello Kitty se adhiere a la Campaña “save Hands, Clean Hands” de la OMS

“I´m here to tell you the story of how we are saving the lives of 5 million people a year just by having hospital staff wash their hands”

Prof Didier Pitet.

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Como sabéis, este es un blog/sitio sobre infecciones y, si bien está centrado en el tratamiento antibiótico de las mismas, no nos podemos resistir a incluir de vez en cuando otros aspectos relacionados.

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Por eso hemos querido incluir esta charla TED que el profesor Didier Pittet, de Ginebra, y responsable de la campaña de la OMS para promover la higiene de manos recientemente ha pronunciado y que reproducimos a continuación.

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Te recomendamos que la veas y escuches con atención (15 minutos) y que después, sigas leyendo esta entrada.

 

 

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