Orina

• Urocultivo
• Test de Stamey

UROCULTIVO (1)

•  La obtención de la muestra dependerá fundamentalmente de las características del paciente (control de esfínteres, portador de sondaje vesical, nefrostomía, etc.).
• Si se desea realizar estudio de micobacterias, se deben obtener 3 muestras, correspondientes a 3 días distintos (en este caso, se recoge toda la micción, sin desechar nada por parte del paciente).
• En cualquier caso, la conservación, hasta su llegada al S. De Microbiología deberá realizarse a 2-8ºC.

Las formas de obtener orina para cultivo, son las siguientes

A) Micción limpia.

• Muestra de la primera micción de la mañana.
• El primer chorro se desecha, recogiendo la parte media/final de la micción.
• Antes de la micción, se deben limpiar los genitales con agua y jabón y, a continuación, secar con gasas estériles o toalla limpia.
• Las  mujeres tienen que separar los labios mayores. Los hombres deben retraer el prepucio.

B) Portadores de sonda vesical.

• Se limpia con alcohol el extremo distal de la misma.
• Se pincha la sonda con una jerigna obteniéndose 1-2 mL de orina.
• No se debe obtener la muestra directamente de la bolsa ni desconectar el sistema estéril y cerrado para tal fin.

C) Sondaje vesical para obtener la muestra.

• Es una técnica muy sensible (la segunda, tras la punción suprapúbica).
• Se debe realizar el sondaje vesical, con las medidas de esterilidad habituales en esta técnica.
• Se desprecia la primera parte de la orina.
• Una vez obtenida la muestra, se debe retirar la sonda al paciente.

D) Punción suprapúbica.

• Es la técnica más sensible.
• Se realiza en pacientes sin control de esfínteres (fundamentalmente lactantes y niños).
• Sus contraindicaciones son las coagulopatías y las cirugías abdominales previas.
• Tras 30-60 minutos en que no se ha realizado micción.
• Para evitar la micción durante el procedimiento, se puede realizar presión peneana ligera (niños) y rectal anterior (niñas). La punción, previa esterilización de la zona con povidona yodada se realiza encima de la sínfisis del pubis (0.5-1 cm por encima del borde superior).

E) Pacientes con nefrostomía o con Mitroffanoff (vesicostomía).

• En primer lugar, se debe retirar el sistema de drenaje del paciente para, a continuación, limpiar con agua y jabón la zona del estoma.
• Finalmente, se introduce un catéter de ureterostomía y se obtiene la muestra.
• No se debe tomar ésta directamente del sistema colector.

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TEST DE STAMEY (1)
Se realiza para el diagnóstico microbiológico de la prostatitis crónica. La muestra de líquido prostático se obtiene por masaje prostático.

A) Preparación

• El paciente deberá tener abstinencia sexual los 5 días previos a la obtención de la muestra.
• Se realiza con la vejiga llena, por le que se recomienda que se realice antes de la primera micción de la mañana.
• Antes de obtener la muestra, se retraerá el prepucio y se lavará el glande con abundante agua y jabón

B) Recogida.

Se realiza recogida en 4 tubos:

• Muestra uretral. Se recogen los primeros 5-10 mL de la micción.
• Muestra vesical. Tras recoger la muestra 1 se desecha orina y, cuando se ha vaciado la mitad de la vejiga, se toman otros 5-10 mL de orina.
• Muestra líquido prostático-seminal. Inicialmente el urólogo realizará masaje prostático para su obtención. Posteriormente,  el paciente recogerá el producto eyaculado
• Muestra postmasaje. Se recogen los primeros 5-10 cc de orina en de una micción justo tras el masaje y eyaculación.

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