| Vancomicina | |
| Criterios para monitorizar | – Función renal inestable.
– Duración tratamiento previsto >5 días. – Riesgo de nefrotoxicidad (>65 años, otros fármacos neurotóxicos, pacientes críticos). – Siempre que objetivo sean niveles 15-20 mg/L.
|
| Muestras | – Una muestra de 3 ml en tubo de suero (tapón amarillo): para medir nivel valle: tomada 5-30 minutos antes de administrar la dosis siguiente.
Indicar en la solicitud: valle. – para medir nivel pico: tomada 2 horas tras finalizar la infusión i.v.. Indicar en la solicitud: pico. – Indicar siempre la hora a la que se tomó la muestra y en cuanto tiempo se infunde la Vancomicina.
|
| Cuándo extraer la primera muestra | – Función renal normal: Primera muestra inmediatamente antes de la 4ª dosis.
– Insuficiencia renal: primera muestra antes de la 2ª- 3ª dosis.
|
| Frecuencia de monitorización | – Pacientes estables y con niveles adecuados: control semanal.
– Pacientes críticos o tras ajuste de dosis: después de 2-3 días. – Además, si aumento de creatinina ≥ 0.5 mg/dL o mala respuesta a la terapia.
|
| Nivel valle recomendado | – 15-20 mg/L en infecciones complicadas: bacteriemia, endocarditis, osteomielitis (puede necesitar valles mayores), meningitis, neumonía hospitalaria por S. aureus o en caso de CMI >1 mg/L (vigilar estrechamente función renal).
– 10-15 mg/L para otras infecciones.
|
| Gentamicina, Tobramicina y Amikacina (aún no disponible en el hospital) | |
| Criterios para monitorizar | – Función renal inestable ó aclaramiento de creatinina elevado (fibrosis quística, politraumatizados, jóvenes…).
– Volumen de distribución alterado (tercer espacio, ascitis, cirrosis, quemados, obesidad, embarazadas, ventilación mecánica). – Alto riesgo de nefrotoxicidad (>65 años, otros fármacos nefrotóxicos, pacientes críticos). – Duración tratamiento previsto >5 días. – Siempre que objetivo sean niveles elevados (CMI elevada, etc.). |
PROANTIBIOTICOS 
Deja una respuesta