Meningitis en el niño sano

En los pacientes con Meningitis deberá administrarse Dexametasona iv. (0,6 mg/kg/día c/6h durante 2 días). La primera dosis deberá administrarse coincidente con la primera dosis de antibióticos.

Duración del tratamiento según Microorganismo (MO):

• Streptococcus agalactiae: 14-21 días
• Escherichia coli y otros Gram negativos: 14-21 días
• Listeria monocytogenes: 21 días
•  Streptococcus pneumoniae: 10-14 días
• Neisseria meningitidis: 4-7 días
• Haemophilus influenzae: 7 días.

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NOTAS

1. La meningitis bacteriana en el paciente sano y sin antecedente de ingesta de antibioterapia oral (en las últimas 72 horas) se caracteriza por un recuento leucocitario >1000 en LCR (con predominio de PMN) así como glucorraquia y proteinas elevadas.
2. La presencia de un LCR con recuento leucocitario moderado (100-500) y predominio de mononucleares, asociado a glucorraquia (<40 mg/dL) orienta a la posibilidad de meningitis tuberculosa, así como un cuadro clínico insidioso, con letargia y focalidad de pares craneales. Se enviarán las muestras microbiológicas de LCR indicando la sospecha y deberán iniciarse lo antes posible antituberculosos: isoniacida + rifampicina + pirazinamida + etambutol/amikacina. La asociación de metilprednisolona (2 mg/kg/día) durante 4 semanas ha demostrado mejoría de morbi-mortalidad.