Dosificación y niveles diana en régimen convencional de aminoglucósidos


PACIENTES ELEGIBLES

Aquellos pacientes en los que no esté indicada la pauta de dosis única diaria o de intervalo extendido.

DOSIFICACIÓN (INICIAL/MANTENIMIENTO) Y RANGOS TERAPÉUTICOS OBJETIVO

Fármaco

Dosis carga(mg/Kg)* Dosis de mantenimiento (mg/Kg) Intervalo según Clcr
50-80 30-50 10-30

<10

Gentamicina

2

1-1,5 c/8 h

12

24

48

48-72

Tobramicina

2

1-1,5 c/8 h

12

24

48

48-72

Amikacina

7,5-9

7,5 c/12 h

12

24

48

48-72

*Se recomienda dosis de carga en infecciones que comprometen la vida y en pacientes en diálisis.

** Elegir la dosis de mantenimiento dentro del rango recomendado en función de la gravedad de la infección/objetivo terapéutico. De menor a mayor:

ITU/sinergia < Sepsis Gram- (infecciones graves) < Neumonía gramnegativos

.

  • La infusión intravenosa debe realizarse en 30’.
  • Para la determinación del “peso” del paciente, considerar:
    A) Pacientes no obesos (IMC hasta 25): Peso corporal total
    B) Pacientes obesospeso ajustado (el valor a considerar es el indicado como “Ajuste de peso dosificación electrolitos”)

.

NIVELES OBJETIVO EN DOSIFICACIÓN CONVENCIONAL DE AMINOGLUCÓSIDOS

Infección

Concentración objetivo

Gentamicina/Tobramicina

Amikacina

Pico

Valle

Pico

Valle

ITU/Sinergia

3-5

<1

20-25

<4

Sepsis Gram(-) / Infecciones graves

6-8

<2

20-30

4-5*

Neumonia Gram(-)

8-12

<2

25-30

<8*

* en estos casos es especialmente importante la monitorización de la función renal

REFERENCIAS

  • Drew RH. Aminoglycosides. En: Uptodate, Basow DS (Ed) UptoDate, Waltham, MA, 2011
  • Chambers F, Eliopouos GM, Gilbert DM, Moelering RC, Saag MS. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 41st Edition. 2011
  • Schentag JJ et al. Aminoglycosides. In: Applied pharmacokinetics and pharmacodynamics. Principles of Therapeutica Drug Monitoring. Lippincott Williams and Wilkings. Baltimore, 2006.

Responder

Introduce tus datos o haz clic en un icono para iniciar sesión:

Logo de WordPress.com

Estás comentando usando tu cuenta de WordPress.com. Cerrar sesión / Cambiar )

Imagen de Twitter

Estás comentando usando tu cuenta de Twitter. Cerrar sesión / Cambiar )

Foto de Facebook

Estás comentando usando tu cuenta de Facebook. Cerrar sesión / Cambiar )

Google+ photo

Estás comentando usando tu cuenta de Google+. Cerrar sesión / Cambiar )

Conectando a %s

A %d blogueros les gusta esto: