PACIENTES ELEGIBLES
Aquellos pacientes en los que no esté indicada la pauta de dosis única diaria o de intervalo extendido.
.
DOSIFICACIÓN (INICIAL/MANTENIMIENTO) Y RANGOS TERAPÉUTICOS OBJETIVO
|
Fármaco |
Dosis carga(mg/Kg)* | Dosis de mantenimiento (mg/Kg) | Intervalo según Clcr | |||
| 50-80 | 30-50 | 10-30 |
<10 |
|||
| Gentamicina |
2 |
1-1,5 c/8 h |
12 |
24 |
48 |
48-72 |
| Tobramicina |
2 |
1-1,5 c/8 h |
12 |
24 |
48 |
48-72 |
| Amikacina |
7,5-9 |
7,5 c/12 h |
12 |
24 |
48 |
48-72 |
*Se recomienda dosis de carga en infecciones que comprometen la vida y en pacientes en diálisis.
** Elegir la dosis de mantenimiento dentro del rango recomendado en función de la gravedad de la infección/objetivo terapéutico. De menor a mayor:
ITU/sinergia < Sepsis Gram- (infecciones graves) < Neumonía gramnegativos
.
- La infusión intravenosa debe realizarse en 30’.
- Para la determinación del «peso» del paciente, considerar:
A) Pacientes no obesos (IMC hasta 25): Peso corporal total
B) Pacientes obesos: peso ajustado (el valor a considerar es el indicado como «Ajuste de peso dosificación electrolitos»)
.
NIVELES OBJETIVO EN DOSIFICACIÓN CONVENCIONAL DE AMINOGLUCÓSIDOS
| Infección |
Concentración objetivo |
|||
|
Gentamicina/Tobramicina |
Amikacina |
|||
|
Pico |
Valle |
Pico |
Valle |
|
| ITU/Sinergia |
3-5 |
<1 |
20-25 |
<4 |
| Sepsis Gram(-) / Infecciones graves |
6-8 |
<2 |
20-30 |
4-5* |
| Neumonia Gram(-) |
8-12 |
<2 |
25-30 |
<8* |
* en estos casos es especialmente importante la monitorización de la función renal
REFERENCIAS
- Drew RH. Aminoglycosides. En: Uptodate, Basow DS (Ed) UptoDate, Waltham, MA, 2011
- Chambers F, Eliopouos GM, Gilbert DM, Moelering RC, Saag MS. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 41st Edition. 2011
- Schentag JJ et al. Aminoglycosides. In: Applied pharmacokinetics and pharmacodynamics. Principles of Therapeutica Drug Monitoring. Lippincott Williams and Wilkings. Baltimore, 2006.
PROANTIBIOTICOS 
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