Dosificación y niveles diana para régimen consolidado (dosis única)


Recomendaciones de dosificación y niveles “diana” en regímenes de dosificación en dosis única diaria

.

Fármaco

Dosis

Intervalo según ClCr

Rango terapéutico

>60 ml/min 40-59 ml/min

Pico

Valle

Gentamicina

5-7 mg/kg

24 hrs 36 hrs 20-25 < 1
Tobramicina

5-7 mg/kg

24 hrs

36 hrs

20-25

< 1

Amikacina 15-20 mg/kg 24 hrs 36 hrs 50-65

< 4

.

  • La infusión intravenosa debe realizarse en 60’.
  • No se recomienda utilizar intervalos superiores a 36 horas, en cuyo caso deben considerarse otras alternativas. En pacientes con un aclaramiento alto (Clcr > 100 ml/min: fibrosis quística, quemados, politraumatizados, pacientes jóvenes, entre otros)  puede ser necesario acortar los intervalos para evitar largos períodos de concentraciones sub-inhibitorias.
  • La función renal se puede estimar mediante diversas fórmulas (p.ej. Cockroft-Gault y MDRD), sin embargo es más preciso calcularla considerando la diuresis y las concentraciones séricas y urinarias de creatinina.

Determinación del “Peso” del paciente

  • Pacientes no obesos (IMC hasta 25): Peso corporal total
  • Pacientes obesospeso ajustado (el valor a considerar es el indicado como “Ajuste de peso dosificación electrolitos”)

.

REFERENCIAS

  • Drew RH. Consolidated aminoglycoside dosing with gentamicin and tobramycin. En: Uptodate, Basow DS (Ed) UptoDate, Waltham, MA, 2011
  • Chambers F, Eliopouos GM, Gilbert DM, Moelering RC, Saag MS. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 41st Edition 2011
  • Schentag JJ et al. Aminoglycosides. In: Applied pharmacokinetics and pharmacodynamics. Principles of Therapeutica Drug Monitoring. Lippincott Williams and Wilkings. Baltimore, 2006.

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