Recomendaciones de dosificación y niveles «diana» en regímenes de dosificación en dosis única diaria
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| Fármaco |
Dosis |
Intervalo según ClCr |
Rango terapéutico |
||
| >60 ml/min | 40-59 ml/min |
Pico |
Valle |
||
| Gentamicina |
5-7 mg/kg |
24 hrs | 36 hrs | 20-25 | < 1 |
| Tobramicina |
5-7 mg/kg |
24 hrs |
36 hrs |
20-25 |
< 1 |
| Amikacina | 15-20 mg/kg | 24 hrs | 36 hrs | 50-65 |
< 4 |
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- La infusión intravenosa debe realizarse en 60’.
- No se recomienda utilizar intervalos superiores a 36 horas, en cuyo caso deben considerarse otras alternativas. En pacientes con un aclaramiento alto (Clcr > 100 ml/min: fibrosis quística, quemados, politraumatizados, pacientes jóvenes, entre otros) puede ser necesario acortar los intervalos para evitar largos períodos de concentraciones sub-inhibitorias.
- La función renal se puede estimar mediante diversas fórmulas (p.ej. Cockroft-Gault y MDRD), sin embargo es más preciso calcularla considerando la diuresis y las concentraciones séricas y urinarias de creatinina.
Determinación del «Peso» del paciente
- Pacientes no obesos (IMC hasta 25): Peso corporal total
- Pacientes obesos: peso ajustado (el valor a considerar es el indicado como «Ajuste de peso dosificación electrolitos»)
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REFERENCIAS
- Drew RH. Consolidated aminoglycoside dosing with gentamicin and tobramycin. En: Uptodate, Basow DS (Ed) UptoDate, Waltham, MA, 2011
- Chambers F, Eliopouos GM, Gilbert DM, Moelering RC, Saag MS. The Sanford Guide to Antimicrobial Therapy. 41st Edition 2011
- Schentag JJ et al. Aminoglycosides. In: Applied pharmacokinetics and pharmacodynamics. Principles of Therapeutica Drug Monitoring. Lippincott Williams and Wilkings. Baltimore, 2006.
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