Cirugía ORL y Maxilofacial


CIRUGÍA   (ORL)
PROCEDIMIENTO/

INDICACIONES

ANTIMICROBIANO Y DOSIS PREOPERATORIA ALTERNATIVAS

SI ALERGIA

TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN
Cirugía Oncológica
  • Amoxicilina-Clavulánico 2 g dosis única

(Intraoperatoria: repetir 1g cada 3 h si prolonga cirugía

> 3 h)

  • Clindamicina 900 mg

+

  • Gentamicina 5 mg/Kg (máximo 500 mg)
  • Amoxicilina-Clavulánico 1 g/8 h (24 h)
  • Clindamicina 600 mg/8 h (24 h)
  • Gentamicina dosis única preoperatoria (NO repetir aunque se prolongue cirugía)
Cirugía Limpia – Contaminada (*) no incluida en otros apartados

Se excluye amigdalectomía y adenoidectomía, que no precisan profilaxis antibiótica.

  • Amoxicilina-Clavulánico 2 g
  • Clindamicina 900 mg
Dosis única
Implante coclear
  • Cefazolina 2 g
Vancomicina 20 mg/kg (máx 1.5 gr/dosis) Dosis única
Implante coclear en oídos malformados
  • Ceftriaxona 50 mg / Kg (máximo 2 g)
Vancomicina 20 mg/kg (máx 1,5 gr/dosis) Dosis única
Cirugía Limpia (**) No requiere

(*) CIRUGÍA  LIMPIA- CONTAMINADA:

  • CIRUGIA DEL CUELLO (Extirpación de adenopatías cervicales, o quistes que requieran drenaje, extirpación de glándulas salivares, reparación de glándula o conducto salival, vaciamiento ganglionar funcional ó radical, exéresis ó cierre de fístulas cervicales(branquial, faríngea ó laríngea),traqueotomía, cordectomía por laringofisura, laringuectomías parciales, laringuectomía total, cierres de faringostoma ó traqueostoma)
  • CIRUGÍA ENDOSCÓPICA LARÍNGEA (Escisión local de divertículo esofágico),
  • CIRUGÍA NASAL (quiste nasogeniano no infectado, valvuloplastias, cirugía limpia con implantes (ej: colocación de prótesis en perforación de tabique), septoplastia, septorrinoplastia, CENS, antrotomía maxilar externa, acceso endoscópico a silla turca, cierre de fístula de LCR, descompresión orbitaria
  • CIRUGÍA FARÍNGEA (Adenoidectomía, amigdalectomía (las dos anteriores son excepción y no se utiliza QP),ránulas, escisión de lesión en lengua ó paladar, uvulopalatofaringoplastia, glosectomías parciales ó totales)
  • CIRUGÍA DE OÍDO (Estapedectomía, Timpanoplastia sin mastoidectomía, con ó sin reconstrucción osicular; Mastoidectomía radical: Timpanoplastia abierta, Timpanoplastia con mastoidectomía cerrada, Timpanoplastia a demanda, Reconstrucción de cavidad mastoidea; Glomus oído medio: yugular ó tímpanomastoideo; Implantes de conducción ósea, Implantes de oído medio, Otoneurología y cirugía de base de cráneo: exposición o rotura de la duramadre, neurectomía vestibular, extirpación de neurinoma, descompresión del saco endolinfático, laberintectomía, cierre de fístula perilinfática de LCR ).

 

(**) CIRUGÍA LIMPIA:

  • CIRUGÍA DEL CUELLO (Intervenciones de cuello que no requieren entrada en vías aerodigestivas ni colocación de drenajes,… )
  • CIRUGÍA ENDOSCÓPICA LARÍNGEA (Laringoscopia directa más biopsia, Microcirugía laríngea: cordectomía, aritenoidectomía, pólipo CV…(tijera ó láser CO2), Esofagoscopia diagnóstica en la que no hay sospecha previa ni confirmación intraoperatoria de lesión esofágica, Inyección en laringe (toxina botulínica))
  • CIRUGÍA NASAL (Turbinoplastia con radiofrecuencia, exéresis de sinequia nasal sin taponamiento, exéresis de lesión nasal, reducción de fractura nasal cerrada)
  • CIRUGÍA FARÍNGEA (Biopsia faríngea, Exéresis de lesión en labio
  • CIRUGÍA DE OÍDO (Miringotomía + Drenaje timpánico, Otoplastia, Cirugía del pabellón y CAE, apertura de estenosis y exóstosis de CAE, Quistes y fístulas auriculares no infectados, Inyección intratimpánica de gentamicina, Miringoplastia (timpanoplastia tipo I)).

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