5–7 días es una duración de tratamiento antibiótico considerada segura para el tratamiento de un alto porcentaje de las enfermedades infecciosas que se tratan en el hospital.
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Por ello una buena estrategia es plantearse 2 preguntas llegado este momento (p.ej 5º día de tratamiento)
- ¿Puede suspenderse el tratamiento hoy o en los próximos 1-2 días?
- Si no, ¿cuánto tiempo más es necesario?
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En general se debe prolongar la duración del tratamiento antibiótico más de 5-7 días cuando:
A) La infección (origen) precise de forma uniforme un tratamiento más prolongado como es el caso de:
- Endocarditis
- Infecciones osteoarticulares
- Infecciones profundas o sin control de foco (mediasitinis, abscesos viscerales)
- Infecciones urinarias complicadas
- Infecciones del SNC distintas a meningitis por meningococo
- Bacteriemias por S. aureus y Candida
B) La evolución clínica no haya sido satisfactoria durante estos primeros días de tratamiento(en cuyo caso hay que plantearse además otras actitudes diagnóstico-terapéuticas)
C) Existen factores predictores de mala evolución (recurrencia precoz o tardía):
- Inmunosupresión significativa
- Portadores de material protésico
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Referencias
1. Hayashi Y, Paterson DL. Strategies for Reduction in Duration of Antibiotic Use in Hospitalized Patients. Clin Infect Dis. 2011;52(10):1232-1240
2. Esposito S, Esposito I, Leone S. Considerations of antibiotic therapy duration in community- and hospital-acquired bacterial infections. J Antimicrob Chemother. 2012;67(11):2570–5.
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