Síndrome | Etiologías frecuentes | Tratamiento empírico | Duración | Comentarios | |
|
|||||
Ulceras genitales, anales o perianales (Considerar también en otras localizaciones: oral, faríngea)
Ulceras genitales, anales o perianales (Considerar también en otras localizaciones: oral, faríngea)
|
Sífilis | <1 año de evolución (primaria, secundaria o latente precoz) |
Alergia:
O
En embarazadas:
|
Dosis única
Dosis única
14 días
|
– Solicitar serología sífilis. Siempre solicitar además VIH.
– Indicaciones punción lumbar:
– Alergia: la desensibilización debe ser considerada en los casos mencionados (Colaboración a Servicio de Alergia)
– Requiere seguimiento serológico (remitir a Consulta de Derma/Infecciosas) |
>1 año
(latente tardía, duración indeterminada, cardiovascular). |
Alergia:
Embarazo:
|
3 semanas
28 días
|
|||
Neurosífilis | Elección:
Alternativa (tasa de fracaso 20%):
|
14 días |
|||
Virus Herpes Simple
|
Infección primaria |
O
O
|
7-10 días
Si finalizado el tto persisten lesiones, prolongar la terapia hasta resolución
|
– Tomar muestra para cultivo VHS (medio de virus).
– Algunos pacientes requieren ingreso y tratamiento parenteral (VIH inmunodeprimidos), en ellos el tratamiento mínimo recomendado es de 10 días.
– El tratamiento tópico es ineficaz y favorece resistencias.
|
|
Episodios secundarios |
O
O
O
O
|
2 días
5 días
1 día
3 días
5 días
|
– El tratamiento tópico es ineficaz. – Especial atención a embarazadas Valorar cesárea si herpes 6 sem antes del parto. |
||
Recurrencias muy frecuentes (>6/año) |
O
O
|
6 meses |
– Reduce las recurrencias en un 70–80%.
– Tomar muestra para cultivo VHS (medio de virus)
|
||
Otras | – Chancro blando o chancroide (Haemophilus ducreyi)
– Granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis) – Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis) |
Enviar a Consultas de Dermatología/Enf Infecciosas |
– Raras en nuestro medio. Más frecuentes entre viajeros o inmigrantes de áreas de riesgo. | ||
Uretritis
Cervititis Proctititis
|
Con etiología conocida |
– Neisseria gonorrhoeae |
(dosis única) +
(dosis única)
Alternativa:
(dosis única) +
(dosis única)
Alérgicos a penicilina y sospecha de alergia cruzada a cefalosporinas:
(dosis única) O
(dosis única)
Si sospecha de coinfección con C. trachomatis y no recibe Azitromicina:
|
– Remitir exudado en medio con carbón para N. gonorrhoeae y de virus para C. trachomatis.
– Si no se pueden tomar muestras, llamar a Derma/Infecciosas, o Ginecología sin tratamiento.
– N. gonorrhoeae causa conjuntivitis, faringitis, artritis, enfermedad pélvica inflamatoria e infección diseminada. En este caso es importante comprobar resolución microbiológica cuando sea posible
*Alta tasa de resistencia en N. gonorrhoeae a quinolonas. |
|
– Chlamydia trachomatis |
(dosis única) O
7 días |
||||
Sin etiología conocida | N. gonorrhoeae
C. trachomatis Otras causas: – Mycoplasma hominis – M. genitalium – Ureaplasma – HSV -Trichomonas |
Cobertura N. gonrrohoeae:
(dosis única) O
(dosis única)
+Cobertura C. tachomatis:
(dosis única) O
7 días Alérgicos a penicilina:
(dosis única) O
(dosis única) +
7 días |
*Alta tasa de resistencia en N. gonorrhoeae a quinolonas
|
||
Vaginitis.
Vaginosis Bacteriana |
– Trichomonas vaginalis |
(dosis única) |
– Valorar otras ITS | ||
– C.albicans |
(dosis única) O
1 día |
– Balanitis: igual tratamiento | |||
– Gardnerella vaginalis
– Mobiluncus – Prevotella |
|
7 días |
– Remitir 2 torundas con exudado vaginal | ||
Verrugas genitales | Remitir a consulta Derma/Infecciosas | ||||
Ectoparásitos
|
– Escabiosis (sarna) – Pediculosis pubis (ladillas)
|
Sarna:
Pediculosis pubis:
|
– Lavar en caliente (60ºC) las ropas, incluida la de la cama.
– Sarna Noruega (inmunodeprimidos) consultar E. Infecciosas. Aislar.
|
Comentarios recientes