Infecciones de Transmisión Sexual

• Todas las ITS requieren estudio y tratamiento de la/s pareja/s, investigar otras ITS (VIH, etc.) y remitir a Consulta de ITS de Dermatología/ Infecciosas. Puede necesitar valoración ginecológica.

• La adecuada toma de muestras es esencial. Si no se realiza de forma habitual consultar a Dermatología/Microbiología

Ulceras genitales, anales o perianales

(Considerar también en otras localizaciones: oral, faríngea)

Ulceras genitales, anales o perianales

(Considerar también en otras localizaciones: oral, faríngea)

• Penicilina G benzatina 2,4 millones UI IM (1,2 en cada nalga) dosis única.

Alergia:

• Azitromicina 2 g VO

O

• Doxiciclina 100 mg/12h VO

En embarazadas:

• si alergia a penicilina desensibilizar

Dosis única

Dosis única

14 días

– Indicaciones punción lumbar:

• síntomas neurológicos u oculares
• fracaso tratamiento
• Atención a la posibilidad de reacción de Jarish-Herxheimer al tratar sífilis aguda

– Alergia: la desensibilización debe ser considerada en los casos mencionados (Colaboración a Servicio de Alergia)

– Requiere seguimiento serológico (remitir a Consulta de Derma/Infecciosas)

(latente tardía, duración indeterminada, cardiovascular).

• Penicilina G benzatina IM 2,4 millones (dosis semanal)

Alergia:

• Doxiciclina 100 mg/12h

Embarazo:

• Si Alergia desensibilizar

28 días

• Penicilina G sódica IV 3-4 M/4h

Alternativa (tasa de fracaso 20%):

• Ceftriaxona 2 g/24h

14 días

Virus Herpes Simple

• Aciclovir: 400mg/8h VO

O

• Famciclovir 250mg/8h

O

• Valaciclovir 1 gr/12 h

7-10 días

Si finalizado el tto persisten lesiones, prolongar la terapia hasta resolución

– Algunos pacientes requieren ingreso y tratamiento parenteral (VIH inmunodeprimidos), en ellos el tratamiento mínimo recomendado es de 10 días.

– El tratamiento tópico es ineficaz y favorece resistencias.

Episodios secundarios

• Aciclovir 800 mg/8h VO

O

• Aciclovir 400 mg/8h VO

O

• Famciclovir 1g/12h VO

O

• Valaciclovir 500 mg/12 h VO

O

• Valaciclovir 1gr/día VO

2 días

5 días

1 día

3 días

5 días

– El tratamiento tópico es ineficaz.

– Especial atención a embarazadas Valorar cesárea si herpes 6 sem antes del parto.

• Aciclovir 400 mg/12 h

O

• Famciclovir 250 mg/12 h

O

• Valaciclovir 1gr/día

6 meses

– Tomar muestra para cultivo VHS (medio de virus)

– Granuloma inguinal (Klebsiella granulomatis)

– Linfogranuloma venéreo (Chlamydia trachomatis)

Enviar a Consultas de Dermatología/Enf Infecciosas

Cervititis

Proctititis

Con etiología conocida

– Neisseria gonorrhoeae

• Ceftriaxona 500 mg IM

(dosis única)

+

• Azitromicina 2 gr VO

(dosis única)

Alternativa:

• Cefixima 400 mg VO

(dosis única)

+

• Azitromicina 2 gr VO

(dosis única)

Alérgicos a penicilina y sospecha de alergia cruzada a cefalosporinas:

• Ciprofloxacino* 500 mg VO

(dosis única)

O

• Azitromicina 2 gr VO

(dosis única)

Si sospecha de coinfección con C. trachomatis y no recibe  Azitromicina:

• Añadir Doxiciclina 100 mg/12 h VO 7días

– Remitir exudado en medio con carbón para N. gonorrhoeae y de virus para C. trachomatis.

– Si no se pueden tomar muestras, llamar a  Derma/Infecciosas, o Ginecología sin tratamiento.

– N. gonorrhoeae causa  conjuntivitis, faringitis, artritis, enfermedad pélvica inflamatoria e infección diseminada. En este caso es importante comprobar resolución microbiológica cuando sea posible

*Alta tasa de resistencia en N. gonorrhoeae a quinolonas.

• Azitromicina 2 gr VO

(dosis única)

O

• Doxiciclina 100 mg/12h VO

7 días

C. trachomatis

Otras causas:

– Mycoplasma hominis

– M. genitalium

– Ureaplasma

– HSV

-Trichomonas

• Ceftriaxona 500 mg IM

(dosis única)

O

• Cefixima 400 mg VO

(dosis única)

+

Cobertura C. tachomatis:

• Azitromicina 2 gr VO

(dosis única)

O

• Doxiciclina 100 mg/12h VO

7 días

Alérgicos a penicilina:

• Azitromicina 2 g VO

(dosis única)

O

• Ciprofloxacino* 500 mg VO

(dosis única)

+

• Doxiciclina 100 mg/12h VO

7 días

Vaginosis

Bacteriana

• Metronidazol 2 gr VO

(dosis única)

• Fluconazol 150 mg oral

(dosis única)

O

• Itraconazol 200 mg/12h VO

1 día

– Mobiluncus

– Prevotella

• Metronidazol 500 mg/12 h VO

7 días

– Escabiosis (sarna)

– Pediculosis pubis (ladillas)

• Permetrina 5% crema por todo el cuerpo (evitar la cara). Dejar 12 horas o una noche y lavar. Repetir a los 7 días.

Pediculosis pubis:

• Permetrina 1%

– Sarna Noruega (inmunodeprimidos) consultar E. Infecciosas. Aislar.