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Dosificación y niveles diana en régimen convencional de aminoglucósidos


PACIENTES ELEGIBLES

Aquellos pacientes en los que no esté indicada la pauta de dosis única diaria o de intervalo extendido.

. 

DOSIFICACIÓN (INICIAL/MANTENIMIENTO) Y RANGOS TERAPÉUTICOS OBJETIVO

Fármaco

 Dosis carga(mg/Kg)* Dosis de mantenimiento (mg/Kg) Intervalo según Clcr
50-80 30-50 10-30

<10
Gentamicina

2

1-1,5 c/8 h

12

24

48

48-72
Tobramicina

2

1-1,5 c/8 h

12

24

48

48-72
Amikacina

7,5-9

7,5 c/12 h

12

24

48

48-72

*Se recomienda dosis de carga en infecciones que comprometen la vida y en pacientes en diálisis.

** Elegir la dosis de mantenimiento dentro del rango recomendado en función de la gravedad de la infección/objetivo terapéutico. De menor a mayor:

ITU/sinergia < Sepsis Gram- (infecciones graves) < Neumonía gramnegativos

.

.

NIVELES OBJETIVO EN DOSIFICACIÓN CONVENCIONAL DE AMINOGLUCÓSIDOS

Infección

Concentración objetivo

Gentamicina/Tobramicina

Amikacina

Pico

Valle

Pico

Valle
ITU/Sinergia

3-5

<1

20-25

<4
Sepsis Gram(-) / Infecciones graves

6-8

<2

20-30

4-5*
Neumonia Gram(-)

8-12

<2

25-30

<8*

* en estos casos es especialmente importante la monitorización de la función renal

REFERENCIAS

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