Cirugía Digestiva

CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
PROCEDIMIENTO/ INDICACIONES	ANTIMICROBIANO Y DOSIS PREOPERATORIA	ALTERNATIVAS SI ALERGIA	TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN
CIRUGÍA DE ESÓFAGO	Cefazolina 2g IV	Clindamicina 600 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía
CIRUGÍA GÁSTRICA	Cefazolina 2g IV	Clindamicina 600 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía
COLECISTECTOMÍA CIRUGÍA BILIAR Y CIRUGIA PANCREÁTICA	Cefazolina 2g IV	Clindamicina 600 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía
HERNIOPLASTIA/ EVENTROPLASTIA	Cefazolina 2g IV No indicada en HERNIA de paciente joven (≤ 50 a), sin factores de morbilidad asociados.	Clindamicina 600 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía
CIRUGIA BARIATRICA	Cefazolina 2g IV 3 g si > 120 kg	Clindamicina 600 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria
ESPLENECTOMÍA	No indicada profilaxis Vacunación según protocolo
CIRUGIA TIROIDEA Y PARATIROIDEA	No indicada profilaxis
CIRUGÍA SUPRARRENAL	No indicada profilaxis
CIRUGÍA DE INTESTINO DELGADO	Cefazolina 2g IV	Metronidazol 500 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Dosis única preoperatoria Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía.
CIRUGÍA COLO-RECTAL	Amoxicilina/ácido clavulánico 2g IV + Gentamicina* 240 mg (dosis única) O Metronidazol 500 mg IV + Gentamicina 240 mg IV (dosis única)	Metronidazol 500 mg IV + Gentamicina 240 mg IV	Continuar 24 horas si ha habido contaminación/vertido durante la cirugía con: – Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g /8 h o – Metronidazol 500 mg IV/8h + Gentamicina 240 mg IV/24h
CIRUGÍA COLO-RECTAL	Profilaxis oral en colon izquierdo y recto* cuando se realice preparación de arrastre (se excluyen las AAP y CT):* Neomicina 1 g + Eritromicina 1 g el día previo a la cirugía a las 13, 14 y 23 h y preparación colon * Indicada dosis única para cobertura de resistencia de E. coli: 17% en nuestro medio * * En aquellos casos de cirugía rectal que vaya a ser realizada una Amputación abdomino-perineal (AAP) o una colectomía total (CT) no se realizará preparación de colon.
CIRUGIA MAMARIA BAJO RIESGO (Cirugía baja complejidad, sin desepitelización. Incluiría: fibroadenomas mamarios, recambio de prótesis mamarias)	Cefazolina 2 g IV (dosis única)	Teicoplanina IV	Dosis única preoperatoria
CIRUGIA MAMARIA ALTO RIESGO. (Incluye: inmunodeprimidos, lechos radiados, cirugía con amplia desepitelización como son todos los patrones de reducción mamaria, colgajos miocutaneos o colgajos de rotación).	Cefazolina 2 g IV	Teicoplanina IV	Dosis preoperatoria y mantener: 72 h.
	Aquellas pacientes con riesgo de ser portadoras de gérmenes resistentes a antibióticos convencionales, se comentarán con el PROA.
CIRUGÍA TRASPLANTE HEPÁTICO	(Cefazolina 2 gr IV O Ampicilina 2 gr IV) + Aztreonam O Ampicilina + Cefotaxima o Ceftriaxona		Dosis única preoperatoria

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