Cirugía Digestiva


CIRUGÍA GENERAL Y DIGESTIVA
PROCEDIMIENTO/
INDICACIONES
ANTIMICROBIANO Y DOSIS PREOPERATORIA ALTERNATIVAS SI ALERGIA TIEMPO DE ADMINISTRACIÓN
CIRUGÍA DE ESÓFAGO
  • Cefazolina 2g IV
  • Clindamicina 600 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria

Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía

CIRUGÍA GÁSTRICA
  • Cefazolina 2g IV
  • Clindamicina 600 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria

Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía

COLECISTECTOMÍA CIRUGÍA BILIAR Y

CIRUGIA PANCREÁTICA

  • Cefazolina 2g IV
  • Clindamicina 600 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria

Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía

 

HERNIOPLASTIA/

EVENTROPLASTIA

 

 

  • Cefazolina 2g IV

No indicada en HERNIA de paciente joven (≤ 50 a), sin factores de morbilidad asociados.

  • Clindamicina 600 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria

Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía

CIRUGIA BARIATRICA
  • Cefazolina 2g IV

3 g si > 120 kg

  • Clindamicina 600 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria
ESPLENECTOMÍA No indicada profilaxis
Vacunación según protocolo
CIRUGIA TIROIDEA

Y PARATIROIDEA

No indicada profilaxis
CIRUGÍA SUPRARRENAL No indicada profilaxis
CIRUGÍA DE INTESTINO DELGADO
  • Cefazolina 2g IV
  • Metronidazol 500 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Dosis única preoperatoria

Continuar 24 horas si ha habido contaminación o vertido durante la cirugía.

CIRUGÍA COLO-RECTAL

 

 

 

 

  • Amoxicilina/ácido clavulánico 2g IV

+

  •   Gentamicina* 240 mg (dosis única)

 

O

 

  • Metronidazol 500 mg IV

+

  •   Gentamicina 240 mg IV (dosis única)
  • Metronidazol 500 mg IV

+

  • Gentamicina 240 mg IV
Continuar 24 horas si ha habido contaminación/vertido durante la cirugía con:

–        Amoxicilina/ácido clavulánico 1 g /8 h

o

–        Metronidazol 500 mg IV/8h + Gentamicina 240 mg IV/24h

Profilaxis oral en colon izquierdo y recto** cuando se realice preparación de arrastre (se excluyen las AAP y CT):

Neomicina 1 g + Eritromicina 1 g

el día previo a la cirugía a las 13, 14 y 23 h y preparación colon

 

* Indicada dosis única para cobertura de resistencia de E. coli: 17% en nuestro medio

 

* * En aquellos casos de cirugía rectal que vaya a ser realizada una Amputación abdomino-perineal (AAP) o una colectomía total (CT) no se realizará preparación de colon.

CIRUGIA MAMARIA BAJO RIESGO

 

(Cirugía baja complejidad, sin desepitelización. Incluiría: fibroadenomas mamarios, recambio de prótesis mamarias)

  • Cefazolina 2 g IV (dosis única)
  • Teicoplanina IV
Dosis única preoperatoria
CIRUGIA MAMARIA ALTO RIESGO.

(Incluye: inmunodeprimidos, lechos radiados, cirugía con amplia desepitelización como son todos los patrones de reducción mamaria, colgajos miocutaneos o colgajos de rotación).

 

  • Cefazolina 2 g IV
  • Teicoplanina IV
Dosis preoperatoria y  mantener: 72 h.
Aquellas pacientes con riesgo de ser portadoras de gérmenes resistentes a antibióticos convencionales, se comentarán con el PROA.
CIRUGÍA TRASPLANTE HEPÁTICO

 

  • (Cefazolina 2 gr IV

O

  • Ampicilina 2 gr IV)

+

  • Aztreonam

O

  • Ampicilina

+

  • Cefotaxima o Ceftriaxona
Dosis única preoperatoria

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