Recopilación de artículos y noticias Covid-19 #HCUZ. Semana 23/2021 (31M-6J)


La imagen representa una sala Mucor en un hospital indio

Esta es la selección de artículos y noticias sobre SARS-CoV-2 y COVID19 de esta semana que a los integrantes del equipo Covid #HCUZ encargados de esta tarea nos han parecido más interesantes (ver método y revisores aquí). Los contenidos de esta semana son:

  1. Epidemiología
  • La OMS actualiza la terminología / denominación de las variantes preocupantes (VOC)
  • La actualización británica sobre las VOC pone de manifiesto la mayor transmisibilidad y probable capacidad de escape inmune de la variante Delta. A pesar de ello, la vacunación completa protege.
  • El valor del Ct poblacional puede ayudar a entender mejor la dinámica de la epidemia

2. Patogenia

  • Hemos encontrado un vídeo muy ilustrativo sobre la inmunología de Covid-19. De @virusesimmunity, una de las referencias mundiales en este tema.

3. Clínica. Complicaciones

  • La frecuencia de coninfecciones e infecciones secundarias en pacientes Covid-19 en una gran cohorte británica es baja, a pesar de lo cual la proporción de paicentes que reciben antibióticos es muy elevada.
  • Mucormicosis en pacientes con Covid-10: una epidemia intraepidemia. Atención al hilo de twitter sobre el tema.

5. Tratamiento y profilaxis

  • Anticuerpos monoclonales frente a SARS-CoV-2 como profilaxis post-exposición en pacientes / entornos de alto riesgo (ensayo clínico en entorno residencial).
  • La anticoagulación terapéutica en pacientes Covid-19 ingreados con DD alto no ofrece ventajas sobre profilaxis y sí aumento de riesgo de sangrado.

6. Vacunas

  • La capacidad neutralizante del suero tras vacunación Pfizer/BioNTech es inferior con la variante delta (B.1617.2) que con la británica.
  • Miocarditis asociada a vacunas mRNA en adolescentes: estado de la cuestión
  • Recomendaciones del ACR sobre vacunación (y medicación concomitante) en pacientes con enfermedades reumatológicas / autoinmunes sistémicas.
  • Vacunación heteróloga

7. Profesión / Sociedad

  • Una parábola sobre el síndrome del agotamiento profesional / burnout
  • Satisfacción con las interconsultas virtuales durante la pandemia y aspectos de mejora.

…y la selección musical de la semana

1. Epidemiología. Transmisión. Prevención

1.1. Variantes (V): V preocupantes (Variants of concern -VOC-). V en investigación (VUI). V de interés (VOI)

  • Resumen (proantibioticos) sobre nuevas variantes

Variante Gamma (P1 / Brasileña)

Variante Delta  (B.1.617.2 / India)

  • En el hilo a continuación @BillHanague analiza la actualización del documento de Public Health England sobre variantes en Reino Unido, que se centra fundamentalmente en la variante B.1617.2 (Delta).
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1.2. Otros temas sobre epidemiología, transmisión y prevención

2. Patogenia. Fisiopatología

  • El vídeo a continuación de @virusesimmunity (figura clave) ultraresume los principales aspectos de la immunología de Covid-19, en una suerte de inmunología para dummies.
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3. Clínica. Complicaciones

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5. Tratamiento y profilaxis

6. Vacunas

  • Neutralising antibody activity against SARS-CoV-2 VOCs B.1.617.2 and B.1.351 by BNT162b2 vaccination (The Lancet). En este análisis de la capacidad neutralizante del suero de aproximadamente 200 pacientes vacunados con Pdizer/BioNT se comprobó que tan solo el 3% y eo 5% de los pacientes no tenían anticuerpos con capacidad neutralizante frente a la variante B.1351 (Surafricana) o B.1617.2 (India, respectivamente). Distintos factores se asociaron con la presencia de títulos bajos de anticuerpos neutralizantes, como edad avanzada y mayor tiempo transcurrido desde vacunación. La proporción de pacientes con títulos bajos fue del 63% en el caso de la variante B.1617.2 frente al 21% de la cepa original y el 50% de la B.117.

  • Israel reports link between rare cases of heart inflammation and COVID-19 vaccination in young men (Science) Aunque el título centra la noticia en Israel se aborda este tema de una manera integral resumiendo muy bien la información disponible y realizando un buen análisis. Parece que la asociación entre Pfizer/BioNT y miocarditis es real (1/50,000 vacunados lo que supone una aumento x 20 de la frecuencia esperable), causal (también ocurre con Moderna). afecta fundamentalmente a varones tras la segunda dosis y generalmente se trata de cuadros leves.

  • El hilo de abajo es un resume bien la diferente eficacia que tienen las vacunas en pacientes con distintos tipos de inmunosupresión.
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7. Profesión. Sociedad.

  • El hilo a continuación bien podría ser la “parábola del burnout”, utilizando como ejemplo pilotos en vez de médicos o enfermeros
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  • The Peril of Not Vaccinating the World (The Newyorker). Pues eso. Los peligros de no vacunar al mundo. Sobre la equidad vacunal global: “Hay dos razones por las que una persona en Londres o en Los Angeles debería preocuparse por la vacunación en Lagos y Sao Paulo: simple humanidad y simple biología.

Y en la selección musical de la semana, esta vez elegimos “Nothing Else Matters ” de Metallica. La podéis encontrar en nuestra lista “HardCovid” de de nuestra actividad Compartiendo música en tiempos de Covid. Desde HCUZ os deseamos una buena semana. ¡Ah! Tengan cuidado ahí afuera.

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